:平常身体很好的他,恶心呕吐了一次,竟被诊断为尿毒症!

2018-02-13 11:21 来源:大河健康报社 我要评论0 字号:
【导读】 目前,除了每周透析三次,蒋先生其他时间都重新交给了工作和生活,他自己也经常了解透析相关的知识,懂得多了,也不觉得透析可怕了。

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就在几个月前,45岁的蒋先生因为恶心、呕吐来郑州大学第五附属医院肾病内科就诊。不查不知道,一查吓一跳,蒋先生血肌酐水平明显升高,结合其他各项指标,他被确诊为尿毒症。

蒋先生的妻子当场就哭了起来:“怎么会这样,我老公平常身体挺好的啊!”蒋先生这种情况,对于为他接诊的刘伟霞大夫来说,并不少见。

因为肾脏具有超强的代偿功能,它能使肾功能损伤早期症状不明显,这样一来,很容易被患者忽略而不去就诊,等到表现出症状的时候已经进入终末期。

准确地说,多数肾脏病不是“突然发生”的,而是“突然发现”的。

1

与死神赛跑,解除“肾脏危机”刻不容缓

从蒋先生的检查指标来看,血肌酐2690umol/L,尿素氮67.4mmol/L,血钾8.7mmol/L,二氧化碳结合力5.8mmol/L,已达到了血液净化治疗的指征。

同时合并严重的高钾血症、重度代谢性酸中毒等多种严重并发症,如果不及时治疗,他可能随时面临心跳骤停的危险。刘大夫先表示:蒋先生必须立即进行血液净化治疗。

血液净化就是老百姓平常说的透析,包括血液透析与腹膜透析。通俗地讲,血液透析就是把患者的血液引到体外,并通过一种净化装置除去其中某些对人体有害的物质,然后将净化后的血液再输回人体,以达到治疗疾病的目的,其中包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等多种形式。

治疗后,蒋先生的精神逐渐好转,恶心、呕吐等症状也明显减轻。蒋先生在感谢刘大夫及时有效的治疗之余,还向其询问自己的病是不是就这样治好了,什么时候可以出院。

对于蒋先生的疑问,刘大夫没有直接回答,而是从慢性肾病的相关知识讲起。肾脏的基本功能是排泄代谢废物和水分,调节体内酸碱平衡和电解质平衡,还会分泌一些激素,对维护全身各个系统的正常功能都有重要作用。

当肾功能受损时,代谢废物和水分潴留,酸碱平衡失调,电解质紊乱,容易合并心力衰竭、代谢性酸中毒、高钾血症、钙磷代谢异常等,促红细胞生成素分泌不足还会引起贫血。

蒋先生来院时之所以症状那么重,正是由于出现了多种并发症,他的肾脏超声检查提示双肾体积已经缩小,这都意味着他的肾功能已受到严重且不可逆的损伤,要维持他的内环境稳定,必须进行替代治疗。

综合各方面情况考虑,蒋先生最终选择了血液透析治疗,并通过动静脉内瘘成形术建立长期透析通路。

目前,除了每周透析三次,蒋先生其他时间都重新交给了工作和生活,他自己也经常了解透析相关的知识,懂得多了,也不觉得透析可怕了。

2

多学科合作 共同捍卫肾脏健康

去年,郑州大学第五附属医院急诊科收治了因生吃鱼胆中毒的韩先生。当时,韩先生病情危重,恶心、呕吐症状明显,精神极差,测血压69/39mmHg,检查结果提示他合并急性肝肾功能损伤。

急诊科的医生在评估韩先生病情后,迅速与肾病科联系,及时为其进行了血浆置换及床边连续性血液净化治疗,终于,各项指标完全恢复正常。

3

走出误区:透析没有成瘾性、依赖性

目前,慢性肾脏病发病率逐年升高,临床干预可以延缓却难以逆转其进程,对出现如急性心衰、高钾血症、代谢性酸中毒等严重并发症的终末期肾脏病患者,及时进行并维持血液净化治疗可明确获益。

刘大夫表示,当前仍有许多人对透析治疗很不理解,认为一旦透析,就会上瘾,形成依赖性。

其实,这种想法把因果关系弄颠倒了,真实的情况是:慢性肾脏病终末期患者的残余肾功能已不足以维持患者的正常代谢,出现了严重的症状及并发症,而透析可以帮助患者清除体内过多的水分及毒素,使患者机体内环境趋于稳定,达到继续生存并提高生活质量,最终回归社会生活的目的。

作者:暂无
编辑:胖胖
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