:不想在医院过年,就把这篇文章看完

2018-02-13 11:24 来源:妇科门诊第十一诊室 我要评论0 字号:
【导读】 这也是为什么ECMO并没有像呼吸机一样广泛存在于每一个重症监护病房,也是为什么ECMO技术的开展不仅需要严格而系统地培训,还需要一个成熟的密切配合的团队,也是为什么我们需要严格筛选合适的患者来接受支持,也是为什么只有在患者呼吸或循环衰竭到一定的程度...

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马上就过年了,相信很多人已经夹着大包小裹,在回家的路上唱着《有钱没钱,回家过年》;很多人即便身体还在最后一班岗上,心也早已飞回老家的炕上,嗑起了瓜子,包起了饺子,准备陪爸妈看一场土嗨土嗨的春晚……而有的人就更厉害了,他们居然还要上班……比如葫芦我,毕竟我的人生BGM都是爱拼才会赢。

常年的一线工作经验告诉我,越是过年,越不能够放松警惕,因为在这个喜气洋洋、普天同庆的日子里,各种作B也齐齐地上线了,久别重逢的喜悦和突如其来的放纵让他们忘记了自己的病痛,随即觥筹交错、大快朵颐、兴高采烈、忘乎所以……因为这些人的存在,新年的急诊有时比年夜饭都热闹,你会发现,不管不顾地吃喝玩乐,然后站在宇宙中心呼唤120的,都是这些人。所以,马上过年了,仔细阅读我这篇救命的文章,在家过一个喜庆祥和没毛病的春节吧!

大家都知道,作为一位老阿姨(资深药师),葫芦是要出合理用药门诊的。作为科室的「头牌」,在出门诊的过程中,总有患者看你成熟稳重(脸圆、腰粗、岁数大),来问一些比较高深的问题,这里面很多是送分题,也有很多是送命题……比如,前几天一名患者来问:「药师,吃了头孢再喝酒是不是可以治疗癌症?」葫芦黑人问号脸,「啊?你说啥?」他说:「你看《自然》杂志(《NATURE》)都报道了,吃了双硫仑以后,癌症的死亡率降低了,那吃了头孢以后再喝酒产生的那个双硫仑作用不就可以让我们治疗癌症吗?」说着,患者拿出了Ipad,点开了NATURE官网,邀请我共同阅读了一篇影响因子高达40.137的文章(科研dog懂得我在说什么),葫芦心里苦,葫芦满脸泪,葫芦不说。不过这位患者(老铁),药不是这么吃的啊!

不过文章没毛病,确实像里面说的这样,双硫仑在人体内分解出一个产物A,产物A和铜离子形成复合物B。复合物B能与一种因子C结合并诱导聚集,这样可以阻断复合物D的形成,复合物D就是p97-NPL4,它有很大的可能支持肿瘤生长,双硫仑就这样产生了抑制肿瘤生长的作用。怎么样,哈哈哈哈,ABCD一大圈儿下来,你有木有感觉又被高中化学吊打了?然而高考化学满分的我,并不懂你们的苦恼……就像过年在家嗑瓜子的你,并不懂在医院值班吃着凉饺子的我的感觉,摊手围笑……

讲真,吃完头孢再喝酒能不能治疗癌症,我不确定,但是可以确定的是,如果这样做,一定会被拉到急诊。因为头孢+酒精=双硫仑样反应,而不是头孢+酒精=双硫仑,多个「样」,差别大了!失之毫厘,谬以千里,而人命是经不起这样「毫厘」的检验的。

最痛心的是,每年过年都被这样的新闻刷屏——「吃感冒药后喝酒进了急诊」、「挂水以后聚餐休克」,这些都是因为药物和酒精产生了双硫仑样反应,这种不良反应轻则让人入院急救,重则休克,甚至丧命。

经常被忽视的致命反应

那么,什么叫做「双硫仑样反应」呢?双硫仑其实是一种戒酒药物,服用该药后即使少量饮酒,身体也会产生严重不适,从而达到戒酒的目的。而「双硫仑样反应」指的是在服用了某些药物又饮酒之后,身体产生和服用双硫仑以后一样的严重不适。

这些不适包括但不仅限于颜面部及全身皮肤潮红、发热感、口干、头晕、头痛、目眩、胸闷、心慌、气急、出汗、呼吸困难、恶心呕吐、言语混乱、话语多、步态不稳、视物模糊、意识障碍、狂燥、谵妄、晕厥、腹痛、腹泻、咽喉刺痛、震颤感、口中有大蒜气味等症状,还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感等可怕反应。

有些还会引起精神错乱、四肢麻木、大小便失禁等情况,严重者则可能引发休克、惊厥、急性心衰等。而这个反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

有许多带酒精的甜品、饮料也会造成这样的反应,比如酒心巧克力(葫芦爱了三十年)、甜酒酿、甚至甘草口服液。

双硫仑样反应的原理解析

为什么会产生这样的反应呢?让我们看下酒精——也就是乙醇在体内的代谢是怎样进行的(这段比较长,强行读完会头晕)。

因饮酒而摄入的外源性乙醇,在体内大部分被肝细胞液中的乙醇脱氢酶催化脱氢而生成乙醛,乙醛在乙醛脱氢酶催化下脱氢而生成乙酸,乙酸又形成乙酰辅酶A而进入三羧酸循环,最后生成二氧化碳和水,并释放能量生成ATP。

乙醛作为代谢的中间产物,虽然也可以用来调配一些水果香精、酒用香精,但是它是有毒性的,作为一个戒酒药,双硫仑会抑制肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使乙醇的有毒性的中间代谢产物——乙醛,不能继续代谢生成乙酸,从而使血中乙醛浓度升高。当人体内的乙醛浓度升高以后,可以和体内的一些磷脂、蛋白质、核酸等共价结合,破坏这些物质的活性,就产生了我们前文所说的那些不适。

在这里说一句,由于乙醇大部分是通过肝脏代谢的(90%以上),所以乙醇的饮用量与肝硬化的发病率之间有着密切的关系。有报道证明,饮酒量越高的国家,其肝硬化死亡率也越高。所以,小宝贝儿们,喝酒小心肝啊!

吃了哪些药不能喝酒?

那用了什么药物再饮酒会产生这样的反应呢?注意啊,敲黑板,人命关天了。已经证实可引起双硫仑样反应的药物,包括但不仅限于这些:

头孢菌素类

比如,你们最熟悉的头孢类。头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢唑林钠(先锋Ⅴ号)、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢哌酮钠—舒巴坦钠、头孢他啶、头孢甲肟、头孢克肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢西丁钠、头孢美唑钠、头孢尼西、头孢唑肟、头孢孟多、头孢替安、拉氧头孢。我知道你们看到这么多字,连「头孢」两个字都不认识了,对不对?很多人一有感冒症状,不管是细菌感染还是病毒感染、不管医生给不给你开,家里有存货要吃,没存货想方设法也要买来吃……真的很让人头疼。那么,大声地答应我,吃了头孢,都不要喝酒好吗?来,刷一波666让我知道你们已经记住了……

硝基咪唑类

这类药很多人一牙疼就去吃,它们包括:甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑。其中甲硝唑和替硝唑比较常见,常用于治疗消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染。所以,如果你因胃不舒服、阴道瘙痒、皮肤外伤等原因服用这些药,又在服用期间有推不掉的酒局,那么记得出席之前看一看,如果用了甲硝唑,就别喝酒了!还有现在已经很少见的一种抗菌药物——硝基呋喃类:呋喃唑酮(痢特灵)、呋喃妥因,如果你恰好在服用这些药,也不能饮酒。

其他抗菌药物

氯霉素、异烟肼、琥乙红霉素、灰黄霉素、酮康唑。

口服降血糖药

磺丙脲、甲苯磺丁脲、格列本脲(优降糖)、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、苯乙双胍。所以,糖尿病人在酒桌上能不喝酒就尽量别喝了啊。不仅对血糖有影响,还可能造成很严重的反应。

含有酒精的药物

此外,含有酒精的药物也要注意,因为生活中总有一些明枪易躲暗箭难防的事情,并不是吃了药不喝酒就没事啊,一些食品、药品中也有酒精,一不小心就躺枪……我们不说酒心巧克力、甜酒酿了,就说说哪些药物含酒精吧。

含有酒精的注射液

氢化可的松注射液、醋酸氢化可的松注射液(醇型)、泼尼松龙注射液(醇型)、硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、去乙酰毛花苷注射液、银杏叶提取物注射液、血塞通注射液、盐酸溴己新注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液、细辛脑注射液、地西泮注射液、尼麦角林注射液、盐酸吡硫醇注射液。这包括了一些比较常见的心血管系统、神经系统、呼吸系统用药等,所以去见医生的时候交代自己的用药史是尤为重要的。

含酒精的中成药

十滴水、藿香正气水、复方甘草口服液、复方止咳糖浆、正骨水、骨痛灵酊、姜酊、祛伤消肿酊、烧伤灵酊、复方樟脑酊、碘酊、远志酊、颠茄酊。这里要强调的是,吃了这些药也是不能开车的,一篇文章两个收获,对不对?为什么没喝酒还能查出酒驾?你吃的药里面有酒精啊,亲!曾经有新闻报道,一个小姑娘喝了藿香正气水查出酒驾吗?藿香正气水中酒精含量50%啊,老铁们,喝两支真能查出酒驾,一点也不虚!

药名里的「猫腻」

有的小伙伴可能会问,葫芦葫芦,我吃的药里面没写「酒精」俩字,是不是就安全了?你太天真了,我说过,生活中充满了小意外,你只知道有的药物上面可能写的是「酊」,而不知道药剂人员口中的「酊」就是由乙醇配置或溶解而成的,乙醇就是酒精啊,亲!而有的药物可能写的是「醑」,世界上有很多易挥发性的物质,如果一个药物是易挥发的,那么可能会被制备成「醑」。这个「醑」就是指挥发性药物的浓乙醇溶液,棒不棒?还有一种成分上面写的是「流浸膏剂」,这个也是含酒精的,只不过酒精的含量不会特别高,但是一般也不低,过低可能会造成药物沉淀,所以吃了流浸膏以后也不要开车,更不要吃可能会造成双硫仑样反应的药物。这里没有惊喜,只有意外!而且不是普通的小意外!当然,还一些保健品也是含有酒精的,自己看看成分,小心谨慎点,总没错。

节日期间,聚会喝酒是人之常情,但如果酒桌上喝得好好的酒友,突然出现了我说的上面的一些反应,赶紧送医院别耽搁。一年到头就这几天假期,谁都不想在医院度过。

好了,今天就说到这。

我是六葫芦,一个集XX与才华于一身的女子。

看了葫芦这篇文章是不是感觉如梦方醒,倒吸一口凉气,某某某药好在没吃!好在吃了某某某药没有喝酒!在这里还是要提醒很多有慢性病需要长期服药的朋友们,无论什么节日都要有平常心,放松警惕、暴饮暴食千万要不得,酒不能碰、药不能停!

作者:暂无
编辑:胖胖
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